Nefropatía por poliomavirus en un paciente inmunosuprimido por trasplante renal secundario a la enfermedad de arteritis de Takayasu / Poliomavirus nephropathy in an immunosuppressed patient with a renal transplant secondary to Takayasu arteritis

La nefropatía por poliomavirus es una enfermedad que predomina en los pacientes con trasplante renal por el tratamiento inmunosupresor para manutención del injerto renal. La prevalencia actual de esta enfermedad oscila entre el 1 y el 14%. La sospecha de la enfermedad se da por la presencia de decoy cells en el examen de orina y el diagnóstico, mediante el hallazgo de inclusiones virales en la biopsia renal. Se describe el caso de un paciente con trasplante renal secundario a arteritis de Takayasu, que presenta disfunción renal evidenciada por elevación progresiva de creatinina sérica, por lo que se le realiza una biopsia renal en donde se observaron inclusiones nucleares virales que permitieron concluir el diagnóstico.

Polyomavirus nephropathy is a disease that predominates in renal transplant patients due to the immunosuppressive treatment for the maintenance of the renal graft. The current prevalence of this disease ranges between 1-14%. The suspicion of the disease comes from the presence of decoy cells in urine samples and the gold standard for the diagnosis is the presence of viral inclusions in the renal biopsy. In this case report, we describe a patient with a renal transplant secondary to Takayasu arteritis who presented renal failure evidenced by progressive elevation of serum creatinine. The renal biopsy showed viral inclusions, confirming the diagnosis.

Diferencias en supervivencia en pacientes con lupus eritematoso sistémico de un centro privado y uno público / Differences in survival between patients with systemic lupus erythematosus from a public and a private center

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Low-dose computed tomography (LDCT) in workers previously exposed to asbestos: detection of parenchymal lung disease.

OBJECTIVES: To evaluate the lungs of asymptomatic asbestos-exposed workers who were screened for lung cancer and mesothelioma using low-dose computed tomography (LDCT) for parenchymal abnormalities. METHODS: Three hundred fifteen baseline LDCT studies of the chest of participants with at least 20 years' exposure to asbestos or presence of pleural plaques before enrollment on chest radiographs were analyzed. RESULTS: Three hundred fifteen subjects were studied. The mean age was 61.7 years, and the mean exposure to asbestos was 26.9 years. One hundred seventy-five (56%) participants had absence of parenchymal findings with a mean age of 58.7 years, mean exposure of 24.6 years, and a mean smoking pack years of 19. One hundred forty subjects (44%) had parenchymal findings (138 men and 2 women) with a mean age of 65.3 years, mean exposure of 29.73 years, and a mean smoking pack years of 21.5 years. Participants who had parenchymal manifestations were more likely to be older and have longer exposure to asbestos compared to participants who had no relevant parenchymal findings. There was no statistical difference in the mean smoking pack years between the groups with and without parenchymal findings. CONCLUSIONS: Low-dose CT could demonstrate parenchymal lung manifestations in this higher-risk asymptomatic group with prior exposure to asbestos in the setting of screening for lung cancer and mesothelioma. Individuals with longer exposure to asbestos and of higher age have more pulmonary abnormalities. The age and the latency of exposure play an important role given that the asbestos-related parenchymal abnormalities on LDCT were more prevalent in the elderly participants and with longer periods of exposure.

Pilot study of quantitative analysis of background enhancement on breast MR images: association with menstrual cycle and mammographic breast density.

PURPOSE: To perform semiautomated quantitative analysis of the background enhancement (BE) in a cohort of patients with newly diagnosed breast cancer and to correlate it with mammographic breast density and menstrual cycle. MATERIALS AND METHODS: Informed consent was waived after the research ethics board approved this study. Results of 177 consecutive preoperative breast magnetic resonance (MR) examinations performed from February to December 2009 were reviewed; 147 female patients (median age, 48 years; range, 26-86 years) were included. Ordinal values of BE and breast density were described by two independent readers by using the Breast Imaging Reporting and Data System lexicon. The BE coefficient (BEC) was calculated thus: (SI2 · 100/SI1) - 100, where SI is signal intensity, SI2 is the SI enhancement measured in the largest anteroposterior dimension in the axial plane 1 minute after the contrast agent injection, and SI1is the SI before contrast agent injection. BEC was used for the quantitative analysis of BE. Menstrual cycle status was based on the last menstrual period. The Wilcoxon rank-sum or Kruskal-Wallis test was used to compare quantitative assessment groups. Cohen weighted κ was used to evaluate agreement. RESULTS: Of 147 patients, 68 (46%) were premenopausal and 79 (54%) were postmenopausal. The quantitative BEC was associated with the menstrual status (BEC in premenopausal women, 31.48 ± 20.68 [standard deviation]; BEC in postmenopausal women, 25.65 ± 16.74; P = .02). The percentage of overall BE was higher when the MR imaging was performed in women in the inadequate phase of the cycle (<35 days, not 7-14 days; mean BEC, 35.7) compared with women in the postmenopausal group (P = .001). Premenopausal women had significantly higher BEC when compared with postmenopausal women (P = .03). There was no significant difference in the percentage of BE between breast density groups. CONCLUSION: Premenopausal women with breast cancer, and specifically women in the inadequate phase of the cycle, presented with higher quantitative BE than postmenopausal women. No association was found between BE and breast density.

Encefalopatía hepática. Hallazgos imaginológicos / Hepatic encephalopathy. Imaging Findings

La encefalopatía hepática ocurre en pacientes con insuficiencia hepática crónica, y puede producir anormalidades en el sistema nervioso central, las que se pueden observar en los estudios de resonancia magnética. Tradicionalmente se han descrito hallazgos bilaterales y simétricos, como el aumento en la señal de los núcleos basales (principalmente el globo pálido), sustancia negra, tegmento mesencefálico, corteza frontal y occipital en las secuencias potenciadas en T1 e intensidad normal en T2 como características de esta entidad debido al aumento del manganeso sérico. Otras entidades, como la nutrición parenteral total, la intoxicación por manganeso y la neurofibromatosis tipo 1 pueden tener hallazgos similares. Actualmente, con el desarrollo de la espectroscopia se han establecido anomalías en pacientes con encefalopatía hepática clínica y subclínica. El transplante hepático puede hacer que la hiperintensidad de los núcleos grises de la base y los hallazgos metabólicos en la espectroscopia desaparezcan en un plazo de tres meses a un año, sugiriendo un origen funcional más que estructural. En este artículo se pretende mostrar el espectro de hallazgos imaginológicos de la encefalopatía hepática en los pacientes con insuficiencia hepática crónica.

Cómo leer una osteodensitometría análisis de series de casos / How to read an osteodensitometry

La osteoporosis se define como una alteración en la dureza ósea que lleva a un incremento en el riesgo de fractura (1). La osteodensitometría es la prueba diagnóstica recomendada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), que permite la identificación de pacientes con baja densidad mineral ósea u osteoporosis. Se revisan las guías propuestas por la Sociedad Internacional para la Osteodensitometría Clínica, y los parámetros que definen baja densidad mineral ósea y osteoporosis. La osteodensitometrìa también es una herramienta útil para el seguimiento de pacientes en tratamiento y en la determinación de las fracturas vertebrales. El presente artículo revisa las principales utilidades de este estudio y su adecuada interpretación.

Pseudotumor hemofílico / Hemophilic pseudotumor

Se describe el caso de un paciente con antecedente de hemofilia quien desarrolla un pseudotumor —después de un traumatismo— que afecta el calcáneo del lado derecho. El pseudotumor es una complicación infrecuente de la hemofilia, que tiene hallazgos característicos en imagenología, pero que puede confundirse con diferentes tipos de patologías tanto tumorales como inflamatorias. Se describen las características de esta clase de lesión en los diferentes tipos de imágenes diagnósticas.

Tratamiento endovascular de un aneurisma fusiforme de la arteria hepática / Endovascular tratment of an hepatic fusiform aneurysm

Se describe el caso de un paciente con un aneurisma incidental de la arteria hepática, tratado con un modelo comercial de implante endovascular autoexpandible recubierto, utilizado por primera vez en Colombia. Aunque los aneurismas de las arterias viscerales no son una patología frecuente, la complejidad de la anatomía vascular visceral representa un reto para su tratamiento, pues el manejo quirúrgico puede asociarse con complicaciones isquémicas. El tratamiento endovascular también es difícil, pero puede representar la mejor opción terapéutica en estos casos, gracias al desarrollo de nuevos tipos de implantes autoexpandibles recubiertos.